Реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в Москве

Программа направлена на максимальное восстановление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, повышение толерантности к нагрузкам, а также психологическую адаптацию каждого больного, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Целью данной комплексной программы является возвращение к исходному состоянию пациента и обеспечение возможности полного восстановления профессиональной, социальной и бытовой активности пациента на прежнем уровне.

Для составления персонифицированной программы реабилитации после проведения скринингового обследования (лабораторное: клинический и биохимический анализы крови, гемостаз, метаболическая панель; инструментальное: ЭКГ, УЗДГ вен нижних конечностей, УЗИ плевральных полостей, исследование функции дыхания) каждый пациент будет проконсультирован специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады (врачом-реабилитологом, физиотерапевтом, кинезиологом, логопедом, психологом), врачами: терапевтом, пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом, диетологом, эндокринологом и другими специалистами индивидуально по показаниям.

По данным некоторых авторов, вовлечение центральной и периферической нервных систем наблюдаются у 30% пациентов, перенесших COVID-19. Самыми частыми осложнениями, со стороны нервной системы являются инсульты (в том числе и лакунарные, которые протекают зачастую асимптомно), поражение периферической нервной системы, общая астенизация, невротические нарушения. В связи с данными фактами, представляется абсолютно необходимым включение в программу реабилитации таких больных дополнительных методов обследований:

• Ночная пульсоксиметрия – для оценки насыщаемости крови кислородом в ночное время, так как именно ночью могут возникать гипоксические состояния, которые не могут быть выявлены самим пациентом
• Стимуляционная электронейромиография – для оценки состояния периферических нервов
• Оценка иммунного статуса (фенотипирование лимфоцитов)– особенно актуально для пациентов с аутоимунными заболеваниями, которые находятся на иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии
• При подозрениях на церебральное поражение возможно проведение нейровизуализации (МСКТ головного мозга)

Комплексная программа реабилитации для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию

Лечебная физкультура

Индивидуальная кинезиотерапия - направлена на повышение толерантности к нагрузкам, восстановление мышечной силы и физической активности, улучшение функциональных возможностей всех систем организма.

Дыхательная гимнастика - дыхательные упражнения позволяют полностью нормализовать вентиляцию легких, значительно восстановить динамику дыхания и дренажную функцию дыхательной системы (обеспечить выход отделяемого из альвеол легких и нижних дыхательных путей в верхние дыхательные пути). Такие упражнения значимо увеличивают жизненную емкость и улучшают функцию легких. 

В силу особых патологических факторов вирусной пневмонии при лечении ее последствий пациентам следует избегать длительной задержки дыхания, чтобы не увеличить нагрузку на дыхательную систему и сердце, а также чтобы не допустить перенасыщения кислородом. Также не следует двигаться слишком быстро во время упражнения. Частота дыхания – 12–15 дыхательных циклов в минуту. Активный цикл дыхательных упражнений позволяет эффективно вывести мокроту из бронхов и улучшить функцию легких без таких осложнений, как гипоксемия и затрудненное дыхание. Цикл делится на три стадии (контроль дыхания, расширение грудной клетки и выдох).

Каждый пациент будет обучен основным дыхательным техникам.

Специально подобранная программа аэробных нагрузок составляется строго персонифицировано, исходя из состояния каждого пациента, с постепенным увеличением объема, степени сложности и длительности упражнений. Все занятия проводятся только с индивидуальным инструктором под постоянным контролем показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Побудительная спирометрия

Применяется индивидуально у каждого пациента для профилактики ателектазирования, дыхательной недостаточности (нивелирование нарушений газообмена), восстановления первоначального дыхательного объема и дренажной функции легких, стимуляции выхода отделяемого из всех отделов легких. Тренажер положительного давления при выдохе необходим больным, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, у которых после заболевания серьезно повреждена интерстициальная ткань легких.

Занятия и обучение пациентов правильному пользованию аппаратом для побудительной спирометрии проводятся индивидуально с инструктором.

Физиотерапия

У пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, успешно применяются ультракоротковолновая терапия, электростимуляция мышц, магнитотерапия, ВЛОК (внутрисосудистая лазерная гемокоррекция), ингаляции, кислородная терапия и другие физиотерапевтические методики.

Массаж, вибромассаж

Лечебный массаж показан пациентам как способ восстановления организма и профилактики осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Доказана эффективность массажа в улучшении секреторной функции систем организма, лимфо-и кровообращения, общего метаболизма; повышения тонуса кожи и мышц; адаптационного воздействия на нервную систему.

Вибромассаж используется с целью улучшения работы органов дыхания, нормализации кровообращения и сердечно-сосудистой деятельности, активизации процессов обмена, стимуляции нервной деятельности, значительного повышения работоспособности уставших мышц. Максимальный эффект при таком виде аппаратного массажа достигается путем направленного воздействия аппарата на биологически активные точки и сегментарно-рефлекторные зоны, правильного индивидуального выбора конкретной лечебной программы.

Психологическая коррекция

Во время пандемии COVID-19 мы попали в совершенно новые условия. Картина мира каждого человека наполнилась непривычными событиями: вирус, COVID-19, инфекция. И вокруг этого образовалось огромное информационное поле, переполненное слухами, домыслами, тревогой, страхом, психологическим напряжением. Для многих стабильный и понятный мир переменился в одно мгновение, особенно для людей, столкнувшихся с заболеванием лицом к лицу.

В этой ситуации в психологии человека формируется в той или иной степени ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), психическая травма. Тяжелое заболевание практически всегда создает благодатную почву для формирования и закрепления в психике негативных мыслей и установок, меняет поведение человека, его реакции на ситуации, что не лучшим образом отражается на социальной стороне жизни и на личных отношениях.

При посттравматическом стрессовом расстройстве наблюдаются такие клинические симптомы, как немотивированная бдительность, “взрывная” реакция, притупленность эмоций, агрессивность, нарушения памяти и концентрации внимания, депрессия, общая тревожность (проявляющаяся не только на психологическом, но и на физиологическом уровне), бессонница, суицидальные мысли, “вина выжившего”.

Самой уязвимой группой риска при пандемии являются пожилые люди. Тяжелое протекание заболевания на фоне других хронических проблем со здоровьем значительно истощает психологические ресурсы. На фоне переживаний за свое хрупкое здоровье, вынужденном расставании с близкими людьми во время лечения и необходимой изоляции возрастает риск тяжелой депрессии.

В плане психологической составляющей комплексной реабилитационной программы – индивидуальная психологическая диагностика, проведение когнитивно-поведенческий терапии.

Целью психологической реабилитации является полное восстановление психического здоровья, формирование позитивного эмоционального фона и дальнейших социальных и личных целей, чтобы пациенты могли вернуться к привычной жизни в состоянии гармонии души и тела.

Логопедические занятия

Применяются специальные дыхательные упражнения, фониатрические методики, пение.

Занятия с логопедом дыхательной гимнастикой направлены на формирование диафрагмального типа дыхания, тренировку носового дыхания, улучшение координации между вдохом и выдохом, дыханием и фонацией, удлинение фонационного выдоха

Занятия на тренажерах с БОС (биологической обратной связью)

Биологически обратная связь (БОС) – метод лечения и реабилитации, основанный на развитии у пациента навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния. Пациенту предлагается посредством последовательных тренировок произвольно контролировать определенные параметры работы сердечно-сосудистой, дыхательной и вегетативной нервной систем. Обязательно учитываются индивидуально-психологические особенности пациента.

Применение метода БОС позволяет пациенту в короткие сроки (10-15 сеансов) освоить навыки нервно-мышечного расслабления, оптимизировать и контролировать работу дыхательной системы и сердца, восстановить работоспособность, улучшить сон и в психологическом плане – нормализовать эмоционально-волевую сферу, вернуть хорошее самочувствие и настроение, спокойствие, уверенность в своих силах. Пациент приобретает навыки самоконтроля, обучается тому, как помогать себе самостоятельно.

Занятия по методу БОС на протяжении всего лечебно-реабилитационного курса проводятся только индивидуально, строго дозированы и обязательно в ходе каждого сеанса тренировки корректируются и контролируются инструктором.

БОС-терапия не имеет побочных действий и противопоказаний.

Нутритивная поддержка. Диетотерапия

Необходимы для коррекции истощения и пищевой недостаточности, астенизации, дисбактериоза, восстановления нарушений функции желудочно-кишечного тракта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Применение нутритивной поддержки и диетотерапии способствует полному функциональному восстановлению таких больных.

Ароматерапия

Ароматерпия - это научно обоснованный метод восстановительного лечения с применением эфирных масел, вводимых в организм через дыхательные пути, кожу и слизистые. При применении ароматерапии определяющим всегда является индивидуальный и комплексный подход к пациенту.

Воздействия, оказываемые эфирными маслами на организм человека, определяются двумя путями: нервно-рефлекторным и гуморальным. Механизмы действия эфирных масел связаны с воздействием на обонятельные рецепторы носа и дальнейшей передачей информации в обонятельный центр головного мозга и лимбическую систему, а также с непосредственным влиянием молекул эфирных масел на слизистую дыхательных путей.

Доказаны следующие эффекты ароматерапии: стимуляция синтеза нейромедиаторов, нормализация тонуса нервной системы, в том числе вегетативной, восстановление процессов саморегуляции, противовирусное и противовоспалительным действие, повышение защитных функций организма, адаптивное влияние на эмоциональную сферу у каждого пациента.

Фитотерапия

Фитотерапия - лечение лекарственными растениями - это базовая дисциплина традиционных медицин многих стран мира.

У пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, клинически доказаны позитивное влияние лекарственных растений на функцию центральной нервной системы, повышение антистрессовой активности, способность корригировать нейроэндокринную регуляцию жизнедеятельности организма и мобилизовать иммунную защитную реакцию, нивелирование нарушений вегетативной нервной системы (например, таких, как потливость).

Фитопрепараты отличаются хорошей переносимостью, отсутствием токсичности, детоксикационным действием, сочетанием многообразных фармакологических свойств, обеспечивающих повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей организма больного.

Отправить заявку: